chỉ số progesterone trước khi chuyển phôi

May mắn là sau 3 tháng đầu thai kỳ, triệu hội chứng này sẽ giảm dần với mất hẳn vì khung người bạn có tác dụng tự kiểm soát và điều chỉnh theo sự chuyển đổi nội huyết tố. Bạn đang xem: Cách nhận biết có thai khi dùng que thử. 2. Đi tiểu những lần là những noãn bào thứ cấp đang sinh trưởng, khi noãn bao chín sẽ nổi lên bề mặt buồng trứng Có 4 loại noãn nang trong buồng trứng: noãn nang nguyên thủy nhỏ nhất và được bao bọc bởi lớp tế bào vảy. Noãn nang nguyên thủy phát triển Progesterone là một phần quan trọng trong điều trị vô sinh, với các chuyên gia về sinh sản thường kê đơn bổ sung Progesterone để giúp cải thiện tỷ lệ Mang thai của thụ tinh trong ống nghiệm (IVF). Một nghiên cứu mới đã chỉ ra rằng có thể có những ảnh hưởng sinh sản … Kinh nghiệm chuyển phôi thành công dành cho những cặp vợ chồng thực hiện IVF 1. Uống và đặt thuốc theo chỉ định của chưng sĩ. Từ thời kì trước chuyển phôi này, chị em lưu ý uống thuốc, đặt thuốc theo toa chưng sĩ dặn đều đặn, đúng giờ. Đông lạnh phôi I. Tổng quan. 1. Khái niệm. Từ khi đứa trẻ đầu tiên được thụ tinh trong ống nghiệm ra đời (1978) cho đến nay, các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản ngày càng được áp dụng rộng rãi, mang lại niềm hy vọng cho các cặp vợ chồng vô sinh. Mon Ex Sur Un Site De Rencontre. Theo một số nghiên cứu, chỉ số Progesterone có thể có một số ảnh hưởng đến quá trình sinh sản của người mẹ trong một số giai đoạn cụ thể của chu trình thụ tinh ống nghiệm và mang thai. Progesterone là gì? Progesterone là một hormone nội tiết tố được tiết ra chủ yếu ở nửa sau chu kỳ kinh nguyệt, là một trong những loại hormone giúp kích thích và điều hòa các chức năng của cơ thể, chủ yếu là chức năng sinh sản. Progesterone được sản xuất chủ yếu từ buồng trứng, ngoài ra còn có ở nhau thai khi trong giai đoạn mang thai và tuyến thượng thận. Progesterone giữ vai trò quan trọng trong chu kỳ kinh nguyệt và duy trì thai kỳ ở nữ giới. Progesterone là một hormone nội tiết tố nữ Progesterone được liệt kê vào nhóm các hormone steroid, gọi là progestogen. Đây cũng là một chất chuyển hoá trung gian rất quan trọng trong quá trình sản xuất steroid nội sinh khác, trong đó bao gồm hormone giới tính và các steroid tự nhiên. Progesterone đóng trò như một neurosteroid trong các hoạt động của não. Hàm lượng Progesterone Nồng độ của Progesterone thay đổi liên tục trong suốt chu kỳ kinh nguyệt, chúng sẽ cao nhất trước 7 ngày hành kinh và nồng độ sẽ cao hơn ở phụ nữ mang thai. Trong giai đoạn nang noãn trước khi rụng trứng, nồng độ Progesterone sẽ ở mức thấp 0,2 - 1,5ng/ml. Sau khi nồng độ hormone LH hormone tạo hoàng thể tăng cao, đạt đỉnh điểm sẽ dẫn đến hiện tượng rụng trứng, các tế bào hạt trong nang noãn sẽ vỡ ra, từ đó sản xuất ra progesterone dưới tác dụng của LH. Trong giai đoạn hoàng thể sau khi rụng trứng, nồng độ Progesterone sẽ tăng nhanh và đạt đỉnh 10 - 20ng/ml trong khoảng 5 - 7 ngày sau khi rụng trứng. Nếu trứng không được thụ tinh, không thụ thai, nồng độ Progesterone sẽ giảm trong 4 ngày cuối của chu kỳ do thể vàng dần bị thoái hoá. Nếu trứng được thụ tinh, thể vàng sẽ giữ nồng độ Progesterone luôn ở mức cao. Sau đó, nhau thai sẽ tiết Progesterone để giúp nồng độ Progesterone tăng từ 10 - 50 ng/ml trong 3 tháng đầu của thai kỳ đến 50 - 280 ng/ml trong 3 tháng cuối thai kỳ. Trước ngày hành kinh bảy ngày là thời điểm Progesterone cao nhất Chỉ số Progesterone trong IVF Các nghiên cứu cho thấy rằng, sự phát triển chậm của phôi có thể làm giảm tỷ lệ có thai, đây cũng là một trong những yếu tố cho sự giảm chất lượng phôi hoặc khả năng dị bội. Chúng dẫn đến phôi và nội mạc tử cung không đồng bộ, từ đó làm giảm khả năng làm tổ của phôi. Sự tăng chỉ số p4 trong IVF thụ tinh ống nghiệm sớm sẽ làm giảm tỷ lệ thành công ở các chu kỳ hỗ trợ sinh sản sử dụng noãn tự thân, có thể do có sự không đồng bộ giữa phôi và nội mạc tử cung. Một nghiên cứu từ 4120 bệnh nhân được chuyển phôi ngày 5 và 230 bệnh nhân chuyển phôi ngày 6, sử dụng noãn tự thân, từ năm 2011 đến năm 2014 cho kết quả như sau Bệnh nhân được chuyển phôi vào ngày 6 có ít phôi tốt hơn dù tỷ lệ phôi nang được chuyển vào là tương đương giữa 2 nhóm p bằng Tỷ lệ thành công ở nhóm chuyển phôi ngày 6 thấp hơn nhóm được chuyển phôi vào ngày 5 p bằng Số liệu cho thấy chỉ số Progesterone cao hơn ng/ml vào ngày noãn trưởng thành có tác động rõ rệt ở nhóm chuyển phôi ngày 6 so với phôi vào ngày 5 p thấp hơn Tỷ lệ thành công ở nhóm chuyển phôi ngày 6 chỉ thấp hơn 8% so với phôi vào ngày 5 ở nhóm có chỉ số Progesterone bình thường nhưng sự chênh lệch này tăng lên 17% khi chỉ số Progesterone cao hơn ng/ml. Chỉ số Progesterone có mối quan hệ mật thiết tới sự thành công của quá trình IVF Theo những số liệu trên cho thấy mối tương quan giữa chỉ số Progesterone và ngày chuyển phôi trong IVF được chứng minh là có ý nghĩa, cho thấy chỉ số Progesterone có tác động rõ rệt lên việc chuyển phôi vào ngày 6 của chu kỳ. Trong các chu kỳ chọc hút trứng có chỉ số Progesterone cao, phôi sau đó được trữ lạnh và chuyển phôi trữ không cho thấy sự khác biệt giữa nhóm ngày 5 và ngày 6. Ngoài ra, nghiên cứu này đã chỉ ra được sự không đồng bộ giữa phôi và nội mạc tử cung khi phôi phát triển chậm có thể là nguyên nhân kết hợp dẫn tới giảm tỷ lệ thành công của quá trình IVF. Ngoài ra, sự tăng chỉ số progesterone trong IVF sớm còn là một nhân tố tiên đoán cho sự giảm tỷ lệ thành công ở bệnh nhân được chuyển phôi ngày 6. Chỉ số Progesterone trong IVF được theo dõi sát sao, nhất là khi bệnh nhân được kích thích. Nếu nồng độ của hormone này trở nên quá cao trước khi kích trứng, bác sĩ có thể đề nghị đông lạnh tất cả các phôi của bệnh nhân và lưu lại cho một chu kỳ IVF khác. Việc đưa ra quyết định đóng băng phôi vì chỉ số Progesterone tăng sớm chỉ có thể được đưa ra vào gần cuối chu kỳ IVF. Bác sĩ sẽ theo dõi mức độ Progesterone chặt chẽ. Nếu nhận thấy sự gia tăng sớm, họ sẽ quyết định phương pháp tốt nhất cho bệnh nhân. Như Nguyễn Nguồn Tổng hợp Nội dung chính Show Top 1 Chỉ số progesterone trong thụ tinh nhân tạo IVF VinmecTop 2 Chỉ số progesterone ảnh hưởng đến khả năng thụ thai trong thụ tinh ...Top 3 Chỉ số Progesterone ảnh hưởng tới khả năng thụ thai của phụ nữTop 4 Kinh nghiệm trước khi chuyển phôi để thành công ngay từ lần đầu tiênTop 5 Xét nghiệm Progesterone là gì và được chỉ định khi nào? MedlatecTop 6 Mối tương quan giữa nồng độ progesterone trước ngày chuyển ...Top 7 NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ CHUYỂN PHÔI TRỮ LẠNH CÁC TRƯỜNG ...Top 8 CHUẨN BỊ NỘI MẠC TỬ CUNG ĐỂ CHUYỂN PHÔI TRỮ LẠNHTop 9 Chỉ số e2 trong IVF là gì? Thông số bao nhiêu thì bình thườngTop 10 5 YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH THÀNH CÔNG THỤ TINH ỐNG NGHIỆM IVF 2. Hàm lượng progesterone. 1. Progesterone là gì?. 1. Chỉ số e2 trong ivf là gì?. Top 1 Chỉ số progesterone trong thụ tinh nhân tạo IVF Vinmec Tác giả - Nhận 219 lượt đánh giá Tóm tắt Progesterone là một phần quan trọng trong điều trị vô sinh, với các chuyên gia về sinh sản thường kê đơn bổ sung progesterone để giúp cải thiện tỷ lệ mang thai của thụ tinh trong ống nghiệm IVF. Một nghiên cứu mới đã chỉ ra rằng có thể có những ảnh hưởng sinh sản từ chỉ số progesterone của người phụ nữ trong các giai đoạn cụ thể của chu kỳ IVF. Progesterone là một loại hormone được sản xuất bởi buồng trứng. Nó xuất hiện vào giữa chu kỳ kinh nguyệt khi trứng được phóng ra rụng trứng. Một tro Khớp với kết quả tìm kiếm Giai đoạn quan sát và phát triển trong đó mỗi phôi được theo dõi chặt chẽ trong phòng thí nghiệm phôi trong 3-6 ngày. Cuối cùng, giai đoạn chuyển phôi, trong đó ... ... Top 2 Chỉ số progesterone ảnh hưởng đến khả năng thụ thai trong thụ tinh ... Tác giả - Nhận 208 lượt đánh giá Tóm tắt Progesterone là một phần quan trọng trong điều trị vô sinh, với các chuyên gia về sinh sản thường kê đơn bổ sung Progesterone để giúp cải thiện tỷ lệ Mang thai của thụ tinh trong ống nghiệm IVF. Một nghiên cứu mới đã chỉ ra rằng có thể có những ảnh hưởng sinh sản từ chỉ số progesterone của người phụ nữ trong các giai đoạn cụ thể của chu kỳ IVF. Cấu trúc hoá học của progesterone chứa 4 vòng hydrocacbon liền nhau, chứa gốc ceton và các nhóm chức năng oxi hoá cùng 2 nhánh là Khớp với kết quả tìm kiếm 3 thg 2, 2021 — Ngoài ra, sự tăng chỉ số progesterone trong IVF sớm còn là một nhân tố tiên đoán cho sự giảm tỷ lệ sinh sống ở bệnh nhân được chuyển phôi ngày 6 ... ... Top 3 Chỉ số Progesterone ảnh hưởng tới khả năng thụ thai của phụ nữ Tác giả - Nhận 172 lượt đánh giá Tóm tắt Chỉ số progesterone ở nữ giới đóng vai trò quan trọng trong việc thụ thai và khi chỉ số này đạt mức cao tương đương với việc bạn đã chuẩn bị sẵn sàng để làm mẹ. Theo các chuyên gia, hiện tượng mất cân bằng hàm lượng progesterone có thể gây vô sinh, hiếm muộn, thậm chí là sảy thai và gia tăng các triệu chứng trầm cảm, rối loạn chức năng tuyến giáp, viêm vú hay chu kỳ kinh nguyệt không đều… Vậy làm thế nào để chỉ số progesterone đạt mức lý tưởng, thuận lợi cho việc mang thai?Cấu trúc hoá học của p Khớp với kết quả tìm kiếm Sau khi rụng trứng, progesterone sẽ làm lớp nội mạc tử cung lớp lót bên trong tử cung phát triển, chuyển sang dạng chế tiết để chuẩn bị cho tế bào trứng được ... ... Top 4 Kinh nghiệm trước khi chuyển phôi để thành công ngay từ lần đầu tiên Tác giả - Nhận 184 lượt đánh giá Tóm tắt Để chuyển phôi thành công ngay từ lần đầu tiên, ngoài các yếu tố khách quan như bác sĩ IVF giỏi, làm IVF ở các trung tâm hỗ trợ sinh sản có trang thiết bị hiện đại…, các cặp vợ chồng vô sinh hiếm muộn cần phải chuẩn bị sẵn sàng về sức khỏe và tâm lý. Dưới đây là kinh nghiệm ăn uống, nghỉ ngơi, vận động của các bà mẹ hiếm muộn may mắn đón con yêu ngay từ lần đầu chuyển phôi. Làm bố mẹ là điều tuyệt vời nhất mà cặp vợ chồng nào cũng mong muốn. Người Việt thường tâm niệm, con cái là sợi dây gắn kết Khớp với kết quả tìm kiếm 12 thg 2, 2019 — Thuốc nội tiết ngoại sinh này được chỉ định trước khi chuyển phôi. Thường chị em sẽ được cho dùng estrogen thường dưới dạng uống ngay từ đầu ... ... Top 5 Xét nghiệm Progesterone là gì và được chỉ định khi nào? Medlatec Tác giả - Nhận 179 lượt đánh giá Tóm tắt Để theo dõi quá trình phát triển bình thường của thai nhi, sức khỏe của cả thai nhi lẫn mẹ bầu, xét nghiệm Progesterone thường được chỉ định thực hiện, cùng xét nghiệm định lượng estrogen. Vậy xét nghiệm Progesterone có vai trò gì, thiếu hay thừa Progesterone với mẹ bầu gây nguy hiểm thế nào? 1. Progesterone là gì? Để hiểu về xét nghiệm Progesterone, trước hết cần biết Progesterone có vai trò gì trong cơ thể cũng như với thai nhi và mẹ bầu. Progesterone là một loại hormone sinh dục nữ, được tiết Khớp với kết quả tìm kiếm 8 thg 8, 2019 — Xét nghiệm Progesterone được chỉ định nhiều nhất với các mẹ bầu, như một liệu pháp kiểm tra sức khỏe mẹ bầu và thai nhi. Nồng độ Progesterone ... ... Top 6 Mối tương quan giữa nồng độ progesterone trước ngày chuyển ... Tác giả - Nhận 213 lượt đánh giá Tóm tắt Năm2020Khách sạn Sheraton Saigon, thứ bảy ngày 16 tháng 04 năm 2022 Năm2020Từ ngày 24 đến ngày 27 tháng 3 năm 2022 Năm2020Thành phố Hồ Chí Minh, chủ nhật ngày 8 tháng 5 năm 2022 Đây là một quyển sách chuyên khảo do các chuyên gia Việt Nam ...Sách ra mắt và gửi đến quý hội viên tuần cuối tháng 2 . 2022Y HỌC SINH SẢN SỐ 54 - Sẩy thai – Nguyên nhân và cách xử trí . Khớp với kết quả tìm kiếm 15 thg 6, 2020 — Progesterone là một hormone cần thiết cho sự phát triển của nội mạc tử cung, cho phép phôi làm tổ và thai phát triển trong tự nhiên cũng như ... ... Top 7 NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ CHUYỂN PHÔI TRỮ LẠNH CÁC TRƯỜNG ... Tác giả - Nhận 334 lượt đánh giá Khớp với kết quả tìm kiếm hormone đặc biệt là E2 và P4 ... Sau khi thất bại với chu kỳ chuyển phôi tươi bao lâu thì chuyển phôi trữ lạnh ... Giảm số phôi chuyển → giảm tỷ lệ đa thai. ... Top 8 CHUẨN BỊ NỘI MẠC TỬ CUNG ĐỂ CHUYỂN PHÔI TRỮ LẠNH Tác giả - Nhận 143 lượt đánh giá Khớp với kết quả tìm kiếm 11 thg 6, 2020 — Sau khi NMTC đủ thời gian tiếp xúc với estrogen và đạt độ dày ưng ý, bác sỹ sẽ cho các chị dùng thuốc bổ sung progesterone hỗ trợ hoàng thể giúp ... ... Top 9 Chỉ số e2 trong IVF là gì? Thông số bao nhiêu thì bình thường Tác giả - Nhận 181 lượt đánh giá Tóm tắt Xét nghiệm e2 là một trong những bước quan trọng dùng để đánh giá chất lượng buồng trứng trước khi thực hiện các thủ thuật thụ tinh trong ống nghiệm. Phụ nữ trước khi thực hiện điều trị vô sinh bằng phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm cần biết gì về chỉ số e2 trong Chỉ số e2 trong ivf là gì?E2 là tên viết tắt của một loại hormone nội tiết tố đặc biệt, được tiết ra bởi chủ yếu là buồng trứng tuyến thượng thận và nhau thai cũng tiết ra một lượng nhỏ hormone này tên là Estradiol. Estrad Khớp với kết quả tìm kiếm 1 thg 8, 2021 — Estradiol được biết đến là dạng thù hình chính, thường gặp nhất của hormone nội tiết tố nữ Estrogen. Đây là hormone có mật độ dày nhất, hoạt lực ... ... Top 10 5 YẾU TỐ QUYẾT ĐỊNH THÀNH CÔNG THỤ TINH ỐNG NGHIỆM IVF Tác giả - Nhận 154 lượt đánh giá Tóm tắt Khi xem Entry này bạn nên Add ngay Zalo phòng khám 0906 782538 vì sẽ giúp các bạn kết nối hữu hiệu và rất thuận tiện cho bạn khi cần hỏi trực tiếp , trình bày bệnh trạng, các vướng mắc về bệnh lý cá nhân , cũng như gửi các xét nghiệm để được tư vấn trực tuyến . Trên Zao nhà thuốc cũng có rất nhiều hình ảnh về thuốc men, các sản phẩm tốt cho sức khỏe sinh sản buồng trứng mà Website nhiều khi không cập nhật kịp mỗi ngày. Để có thể đi làm được TTON thụ tinh ống nghiệm bạn phải đáp ứng đượ Khớp với kết quả tìm kiếm Thứ nhất là chỉ số AMH có nhiều bạn hỏi mình tháng sau em tính đi làm IVF. Mình hỏi lại thế AMH bạn bao nhiêu . Bạn ấy trả lời, Dạ AMH em = 0,06ng . Hixxx, ... ... TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 7 - 2022KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ PROGESTERONE HUYẾT THANHTRƯỚC CHUYỂN PHÔI VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂMLÂM SÀNG Ở CHU KỲ CHUYỂN PHƠI ĐƠNG LẠNHNguyễn Minh Phương1, Đồn Thị Hằng1, Trịnh Quốc Thành1Dương Đình Hiếu1, Lê Thanh Huyền1, Nguyễn Thị Thục Anh1, Đỗ Ngọc Lan1Tóm tắtMục tiêu Khảo sát nồng độ progesterone huyết thanh trước chuyển phôi vàmối liên quan với một số đặc điểm lâm sàng ở chu kỳ chuyển phôi đông tượng và phương pháp Nghiên cứu quan sát mô tả, tiến cứu trên 126 chukỳ chuyển phôi đông lạnh giai đoạn phôi nang tại Viện Mô phôi lâm sàng Quânđội, Học viện Quân y, sử dụng liệu pháp thay thế hormone để chuẩn bị nội mạctử cung và hỗ trợ hoàng thể bằng 800 mg progesterone vi hạt âm đạo/ngày phốihợp 20 mg dydrogesterone đường uống. Định lượng progesterone huyết thanhmột ngày trước ngày chuyển phôi. Đánh giá nồng độ progesterone huyết thanhng/mL, tuổi, cân nặng, chỉ số khối cơ thể trung bình BMI và độ dày niêm mạctử cung ngày mở cửa sổ làm tổ. Kết quả Nồng độ progesterone huyết thanhtrung bình trước ngày chuyển phơi là 14,25 ± 6,76 ng/mL. Khơng có sự khác biệtcó ý nghĩa thống kê về sự tương quan giữa các yếu tố tuổi r 0,1189, p = 0,185,cân nặng r -0,0208, p = 0,817, BMI r -0,0417, p = 0,643 và niêm mạc tửcung r -0,0527, p = 0,558 với nồng độ progesterone huyết thanh. Kết luậnNồng độ progesterone huyết thanh trung bình trước ngày chuyển phơi của cácchu kỳ chuyển phôi đông lạnh là 14,25 ± 6,76 ng/mL. Sự ảnh hưởng của các yếutố tuổi, cân nặng, BMI và niêm mạc tử cung lên nồng độ progesterone khơng cóý nghĩa thống kê.* Từ khóa Progesterone; Chuyển phôi đông Mô phôi lâm sàng Quân đội, Học viện Quân yNgười phản hồi Nguyễn Minh Phương Ngày nhận bài 15/8/2022Ngày được chấp nhận đăng 12/9/202230 /> TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 7 - 2022ASSESSMENT OF SERUM PROGESTERONE CONCENTRATION THEDAY PRIOR TO FROZEN EMBRYO TRANSFER AND ITSRELATIONSHIP TO SOME CLINICAL FEATURESSummaryObjectives To assess of serum progesterone concentration the day beforefrozen embryo transfer and its relationship to some clinical features. Subjectsand methods A descriptive observersional, prospective study on 120 frozenblastocyst transfer cycles at the Military Institute of clinical Embryology andHistology, Military Medical University, using hormone replacement therapy forendometrial preparation and 800 mg vaginal micronized progesterone plus 20 mgoral dydrogesterone for luteal phase support. Measure serum progesterone on theday before embryo transfer day. Evaluation of serum progesterone concentrationng/mL, age, weight, BMI, and endometrial thickness on the day of progesteroneadministration. Results The mean serum progesterone concentration before theday of embryo transfer was ± ng/mL. There was no statisticallysignificant difference in the correlation between the factors including age r p = weight r p = BMI r p = endometrial thickness r p = with serum progesteroneconcentration. Conclusion The mean serum progesterone concentration beforefrozen embryo transfer was ± ng/mL. The influence of associatedfactors, including age, weight, BMI, and endometrial thickness on serumprogesterone concentration was not statistically significant.* Keywords Progesterone; Frozen embryo VẤN ĐỀProgesterone là nội tiết chính củapha hồng thể và quan trọng khơng thểthiếu của thai kỳ. Progesterone gây rasự chuyển dạng của niêm mạc tử cungsau khi được mồi bằng estrogen, gâynên sự chế tiết của niêm mạc tử cungbằng cách tạo ra những phân tử kếtdính, yếu tố tăng trưởng và cấu trúcgọi là pinopode, nhờ đó phơi dễ dàngbám dính và làm tổ [1]. Progesteronegiúp khởi phát toàn bộ hệ thống miễndịch, thông qua cơ chế miễn dịch PIBFyếu tố bảo vệ cảm ứng progesteronecân bằng Th1/Th2 [2] cũng như ức chếhoạt tính của tế bào diệt tự nhiên. Bêncạnh đó, progesterone còn thúc đẩygiãn mạch cục bộ và hệ thống cơ tửcung, tăng co bóp vịi tử cung để vậnchuyển phơi từ vòi tử cung về buồng31 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 7 - 2022tử cung, giảm tạo prostaglandin củaniêm mạc tử cung làm giảm cơn cothắt tử cung. Từ đó, progesteronekhơng chỉ có tác dụng bảo vệ thai kỳmà còn tạo điều kiện thuận lợi cho sựlàm tổ của nghiên cứu trước đây đãchứng minh có sự liên quan của nồngđộ progesterone huyết thanh với kếtquả thai kỳ ở các chu kỳ chuyển phôiđông lạnh được chuẩn bị niêm mạcbằng liệu pháp thay thế hormone, rằngkhi nồng độ progesterone quá thấphoặc quá cao đều có nguy cơ làm giảmtỷ lệ có thai và/hoặc tăng tỷ lệ sảy thai[3, 4, 5]. Tuy nhiên, trong khi cácnghiên cứu trên đều sử dụng chungmột phác đồ hỗ trợ hoàng thể cho tấtcả bệnh nhân BN, câu hỏi đặt ra làliệu có cần phải cá thể hóa hỗ trợhồng thể để giúp đạt được nồng độprogesterone huyết thanh tối ưu haykhông? Do vậy, chúng tôi tiến hànhnghiên cứu này nhằm Khảo sát nồngđộ progesterone huyết thanh trướcchuyển phôi và mối liên quan với mộtsố đặc điểm lâm sàng ở chu kỳ chuyểnphôi đông TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu126 chu kỳ chuyển phôi đông lạnhgiai đoạn phôi nang tại Viện Mô phôi32lâm sàng Quân đội, Học viện Quân ytừ tháng 01/2021 - 6/2022.* Tiêu chuẩn lựa chọn- BN có phơi đơng lạnh giai đoạnphôi BN được chuẩn bị niêm mạc bằngliệu pháp thay thế Niêm mạc tử cung BN vào ngàymở cửa sổ ≥ Sau rã đơng có phơi chuyển.* Tiêu chuẩn loại trừ- BN chuyển phôi đông lạnh do xinphơi hoặc xin BN có bất thường giải phẫu vùngtử cung như u xơ tử cung, pollip buồngtử cung, dính buồng tử cung...- BN có dịch trong lịng tử Chuyển > 2 Phương pháp nghiên cứu* Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứuquan sát mô tả, tiến cứu.* Các bước tiến hành nghiên cứu- Chuẩn bị niêm mạc tử cung theoliệu pháp thay thế hormone+ Ngày 2 của chu kỳ kinh BN sẽđược siêu âm xác định tình trạng tửcung, buồng tử cung và nang trứng tồndư. Nếu bình thường sẽ được sử dụngestradiol 2 mg, liều 4 mg - 12 mg/ngày.+ Theo dõi sự phát triển của độ dàyniêm mạc tử cung và hình thái niêmmạc tử cung bằng siêu âm đầu dò âm TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 7 - 2022đạo từ ngày thứ 9 của chu kỳ, sau đókiểm tra lại mỗi 2 - 3 ngày tùy theo độdày và hình thái của niêm dịch Cobas 8000 Hãng Roche Hitachi, Đức, đơn vị sử dụng là ng/mL.+ Khi niêm mạc trên 7 mm làthời điểm lý tưởng để mở cửa sổlàm tổ. BN sẽ được sử dụng phốihợp prosgeterone đặt âm đạo liều800 mg/ngày với dydrogesteroneđường uống 20 mg/ngày và estradiol4 mg/ngày. Trong trường hợp có thai,BN sẽ được duy trì đơn thuốc hỗ trợhồng thể này đến khi tuổi thai 10 12 Nồng độ progesterone huyết thanhng/mL.- Xét nghiệm progesterone huyếtthanhVào buổi sáng trước 1 ngày chuyểnphôi, khoảng 4 - 6 giờ sau lần dùngthuốc cuối cùng, BN được lấy máu đểxét nghiệm progesterone. Tất cả xétnghiệm progesterone đều được thựchiện trên máy xét nghiệm sinh hóa -* Các chỉ tiêu chính đánh giá- Tuổi vợ năm.- Cân nặng kg.- Chỉ số khối cơ thể BMI kg/m2.- Niêm mạc tử cung ngày mở cửa sổlàm tổ mm.* Xử lý số liệu Các số liệu được xửlý bằng phần mềm STATA 14. Các sốliệu được trình bày dưới dạng Mean ±SD. So sánh giá trị trung bình sử dụngkiểm định Student t-test. Kiểm địnhmối tương quan bằng phân tích tươngquan Pearson. Giá trị p 0, đồ 2 Phân bố nồng độ progesterone huyết thanh theo phân nhóm độ progesterone trung bình ở nhóm BMI < 23 kg/m2 là 14,84 ±7,07 ng/mL, có xu hướng cao hơn nhóm BMI ≥ 23 kg/m2 với nồng độ trung bìnhlà 12,19 ± 5,16 ng/mL. Tuy nhiên, kiểm định Student T-test cho thấy sự khác biệtgiữa 2 nhóm khơng có ý nghĩa thống kê, với p = 0, TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 7 - 2022BÀN LUẬNGiá trị trung bình nồng độprogesterone huyết thanh trước ngàychuyển phơi của nhóm đối tượngnghiên cứu của chúng tơi là 14,25 ±6,76 ng/mL, tập trung chủ yếu xungquanh giá trị 10 ng/mL. Kết quả củachúng tôi tương tự kết quả của một sốnghiên cứu đã công bố cũng sử dụngprogesterone đường đặt âm nghiên cứu trên 227chu kỳ chuyển phơi trữ, hỗ trợ hồngthể bằng 600 mg progesterone vi hạtâm đạo, kết quả nồng độ progesteronehuyết thanh trung bình vào ngàychuyển phơi là 11,4 ng/mL [6]. Tươngtự như vậy, nồng độ progesteronetrung bình trong nghiên cứu của củaLabarta là 12,7 ± 5,4 ng/mL [3]. Tuynhiên, kết quả này thấp hơn đáng kể sovới ngưỡng trung bình của một sốnghiên cứu sử dụng progesteronetiêm bắp. Boynukalin sử dụng 100 mgprogesterone tiêm bắp để hỗ trợ hoàng7 mm trở lên; do vậy, đây có thể lànhược điểm làm ảnh hưởng đến kết mạnh nghiên cứu của chúngtôi là thiết kế nghiên cứu tiến cứu, nêncó thể tối thiểu hóa nguy cơ sai lệchkhi lựa chọn BN và thời gian lấy máuxét nghiệm. Bên cạnh đó, BN trongnghiên cứu đều được sử dụng cùngmột phác đồ hỗ trợ hoàng thể hoàntoàn giống nhau, về đường dùng vàliều lượng, cũng như toàn bộ xétnghiệm progesterone được thực hiệntại một trung tâm duy nhất; do đó, kếtquả không bị ảnh hưởng bởi các yếu tốnhiễu. Hạn chế chính của nghiên cứunày đó là cỡ mẫu chưa đủ lớn để đánhgiá sự tương quan; vì vậy, trong tươnglai cần tiếp tục tiến hành nghiên cứuđể đánh giá thêm mối liên quan củacác yếu tố nêu trên với nồng độprogesterone trước chuyển LUẬNNồng độ progesterone huyết thanhtrung bình trước ngày chuyển phôi củacác chu kỳ chuyển phôi đông lạnh là14,25 ± 6,76 ng/mL. Sự ảnh hưởng củacác yếu tố tuổi, cân nặng, BMI và niêmmạc tử cung lên nồng độ progesteronekhơng có ý nghĩa thống LIỆU THAM KHẢO1. Bourgain C., Devroey P., VanWaesberghe L. et al. 1990. Effects ofnatural progesterone on the morphologyof the endometrium in patients withprimary ovarian failure. Hum Reprod;55 Szekeres-Bartho J., Šućurović S.,và Mulac-Jeričević B. 2018. TheRole of Extracellular Vesicles andPIBF in Embryo-Maternal ImmuneInteractions. Front Immunol; 9 Labarta E., Mariani G., HoltmannN. et al. 2017. Low serum progesteroneon the day of embryo transfer isassociated with a diminished ongoingpregnancy rate in oocyte donationcycles after artificial endometrialpreparation a prospective study. HumReprod; 3212 Alyasin A., Agha-Hosseini M.,Kabirinasab M. et al. 2021. Serumprogesterone levels greater ng/ml on the day of embryotransfer are associated with lower live37 TẠP CHÍ Y DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ 7 - 2022birth rate after artificial endometrialpreparation a prospective Biol Endocrinol; 191 Boynukalin Gultomruk M.,Turgut E. et al. 2019. Measuring theserum progesterone level on the day oftransfer can be an additional tool tomaximize ongoing pregnancies insingle euploid frozen blastocysttransfers. Reprod Biol Endocrinol;171 Cédrin-Durnerin I., Isnard T.,Mahdjoub S. et al. 2019. Serumprogesterone concentration and livebirth rate in frozen-thawed embryotransfers with hormonally preparedendometrium. Reprod Biomed Online;383 Levy T., Yairi Y., Bar-Hava I. etal. 2000. PharmacokinetiCS of theprogesterone-containing vaginal tabletand its use in assisted 6510-11 Levy T., Gurevitch S., Bar-HavaI. et al. 1999. PharmacokinetiCS ofnatural progesterone administered inthe form of a vaginal tablet. HumReprod; 143 González-Foruria I., GaggiottiMarre S., Álvarez M. et al. 2020.Factorsassociatedwithserumprogesterone concentrations the daybefore cryopreserved embryo transferin artificial cycles. Reprod BiomedOnline; 406 797-804. Progesterone có vai trò điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt; giúp trứng thụ thai; bảo vệ thai nhi trong suốt quá trình mang thai và hỗ trợ sự phát triển của các tuyến vú trong thai kỳ,... Vì vậy việc xét nghiệm progesterone rất quan trọng để để theo dõi sức khỏe của người phụ nữ và thai nhi. 1. Tổng quan về Progesterone? Progesterone là hormone được tiết ra ở nửa sau chu kỳ kinh nguyệt ở một người phụ nữ và đồng thời là một trong những hormone điều hòa, kích thích một hoặc nhiều chức năng của cơ thể. Progesterone chủ yếu được sản xuất từ nhau thai, buồng trứng của người phụ nữ và tuyến thượng có vai tròVai trò trong chu kỳ kinh nguyệt Điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt và làm nhiệt độ cơ thể tăng cao khi rụng trứng vào những ngày chu kỳ kinh trò trong quá trình giúp trứng thụ thai Progesterone đã giúp niêm mạc tử cung phát triển, dày hơn để tạo điều kiện tốt để đón trò trong quá trình mang thai Ngăn chặn các cơn co thắt tử cung; Progesterone giúp ngăn ngừa sinh non, bảo vệ thai nhi trong suốt quá trình mang thai; hỗ trợ sự phát triển của các tuyến vú trong thai kỳ và tạo ra nút nhầy cổ tử cung để tránh sự xâm nhập của vi khuẩn, đồng thời giúp tăng huyết động mạch và glycogen trong niêm mạc tử cung để đảm bảo chất dinh dưỡng cho thai vậy, nếu thiếu nồng độ progesterone thì sẽ gây nên tình trạng rối loạn kinh nguyệt có thể không đều, hoặc mất kinh; gây nên triệu chứng khó chịu trong 3 tháng đầu thai kỳ, có nguy cơ ảnh hưởng không tốt đến thai kỳ và làm hạn chế sự phát triển của tuyến vú. Progesterone có liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt Xét nghiệm Progesterone là xét nghiệm huyết thanh để định lượng nồng độ Progesterone tiết ra. Nồng độ progesterone bắt đầu tăng khi trứng được phóng ra khỏi buồng trứng, tăng lên trong vài ngày và sau đó tiếp tục tăng khi mang thai hoặc giảm để bắt đầu chu kỳ kinh nồng độ progesterone khi làm xét nghiệm không tăng và giảm dưới mức cơ bản thì người phụ nữ có thể không rụng trứng cũng như kinh nguyệt đều. Đây có thể là nguyên nhân gây vô sinh ở nữ giới. Vì vậy, nên xét nghiệm nồng độ progesterone khi gặp một trong các vấn đề dưới đâyCó dấu hiệu khó thụ thai Khi xét nghiệm progesterone sẽ giúp nữ giới biết được bất thường về chu kỳ rụng trứng hay mang thai Xét nghiệm Progesterone nhằm kiểm tra sức khỏe của thai phụ và thai loạn kinh nguyệt Nồng độ Progesterone thay đổi suốt chu kỳ kinh nguyệt, khi làm xét nghiệm, nếu người có nồng độ Progesterone thấp hơn mức cho phép thì có thể chức năng buồng trứng kém. 3. Các bước xét nghiệm progesterone Chuẩn bị trước khi xét nghiệmTrước khi làm xét nghiệm progesterone, bạn phải ngưng dùng thuốc có chứa estrogen hoặc progesterone trong vòng 4 tuần trước khi làm xét nghiệm được làm xét nghiệm sử dụng chất phóng xạ trong vòng 7 ngày qua. Một số xét nghiệm như xét nghiệm quét tuyến giáp, quét xương sử dụng chất đánh dấu phóng báo cho bác sĩ biết ngày đầu tiên của chu kỳ kinh nguyệt cuối cùng và tính chất của chu kỳ kinh nguyệt như thế nào. Xét nghiệm progesterone Các bước thực hiện xét nghiệm progesteroneBước 1 Y, bác sĩ sẽ dùng một dải thun và quấn quanh cánh tay trên để ngăn dòng máu chảy. Điều này làm cho các tĩnh mạch bên dưới dải lớn hơn để dễ dàng đưa kim vào tĩnh 2 Làm sạch vị trí kim bằng cồn. Sau đó, đặt kim vào tĩnh 3 Gắn một ống vào kim để làm đầy 4 Tháo kim băng ra khỏi cánh tay khi đã lấy đủ máu rồi áp dụng một miếng gạc hoặc bông gòn trên vị trí kim tiêm khi gỡ bỏ kim và sau đó băng với phụ nữ đang gặp vấn đề về chu kỳ kinh nguyệt hoặc không thể mang thai, xét nghiệm progesterone có thể cần nhiều hơn một mẫu máu để xét nghiệm. 4. Cách đọc kết quả xét nghiệm Progesterone Sau khi có kết quả xét nghiệm Progesterone, thì việc đọc kết quả là yếu tố để giúp người xét nghiệm biết được nồng độ progesterone thấp, cao hay bình thường. Đơn vị dùng để đo nồng độ Progesterone trong máu là ng/ đọc kết quả xét nghiệm progesteroneĐối với phụ nữ đang giữa chu kỳ kinh nguyệt Nồng độ progesterone dao động từ 5 – 20 ng/ với phụ nữ sau mãn kinh hoặc đang trong giai đoạn đầu chu kỳ kinh nguyệt Nồng độ progesterone nhỏ hơn hoặc bằng 1 ng/ với phụ nữ mang thai 3 tháng đầu Nồng độ progesterone dao động từ 15-60 ng/ với phụ nữ mang thai 3 tháng giữa Nồng độ progesterone dao động từ – ng/ với phụ nữ mang thai 3 tháng cuối Nồng độ progesterone dao động từ – ng/ml. Đọc kết quả xét nghiệm Progesterone được thực hiện bởi bác sĩ chuyên khoa Nếu trong trường hợp nồng độ Progesterone cao ngoài lý do mang thai thì có thể do Rối loạn tăng sản thượng thận bẩm sinh; ung thư buồng trứng; ung thư tuyến thượng trong trường hợp xét nghiệm Progesterone thấp thì có thể do Sảy thai; tiền sản giật, không có sự rụng trứng; không có kinh nguyệt hoặc mang thai ngoài tử cung, thai lưu. 5. Phương pháp cân bằng nồng độ progesterone Sau khi xét nghiệm progesterone, nếu nồng độ progesterone cao hoặc thấp thì bạn cần có hướng xử lý thích hợp để cân bằng lại lượng progesterone trong cơ thể. Điều này sẽ làm tăng cơ hội có một thai kỳ khỏe mạnh và giúp cuộc sống của bạn thoải mái hơn. Sau đây là một số phương pháp cân bằng nồng độ progesterone trong cơ thểDùng liệu pháp hormone progesterone Giúp lớp nội mạc tử cung dày lên, tăng cơ hội thụ thai và có một thai kỳ khỏe mạnh; cải thiện tình trạng rối loạn kinh nguyệt và xuất huyết bất thường; làm giảm các triệu chứng như dễ tức giận, cải thiện tinh thần, giảm nguy cơ loãng xương, tiểu đường, chảy mồ hôi, khô âm thuốc progesterone Thuốc progesterone được dùng điều trị trong một thời gian ngắn trong mỗi chu kỳ kinh nguyệt. Việc dùng thuốc theo đúng liều lượng là rất quan trọng để thuốc có hiệu quả, vì vậy không nên bỏ lỡ một liều thuốc bằng estrogen và progesterone Đối với các triệu chứng nặng trong thời kỳ mãn kinh, cần cân bằng estrogen và progesterone. Bởi lượng estrogen cao hơn progesterone sẽ tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử THÊMProgesterone là gì?Vai trò của Progestogen trong phòng ngừa sinh nonDấu hiệu dọa sinh non và sinh non XEM THÊM Sự phát triển của trẻ sinh non ở tuần 33 - 36 Bà bầu có được ăn rau muống không? Thai nhi 33 tuần có cơn gò cứng bụng kèm đau lâm râm có sao không? Progesterone là một phần quan trọng trong điều trị vô sinh, với các chuyên gia về sinh sản thường kê đơn bổ sung progesterone để giúp cải thiện tỷ lệ mang thai của thụ tinh trong ống nghiệm IVF. Một nghiên cứu mới đã chỉ ra rằng có thể có những ảnh hưởng sinh sản từ chỉ số progesterone của người phụ nữ trong các giai đoạn cụ thể của chu kỳ IVF. 1. Khả năng sinh sản và Progesterone Progesterone là một loại hormone được sản xuất bởi buồng trứng. Nó xuất hiện vào giữa chu kỳ kinh nguyệt khi trứng được phóng ra rụng trứng. Một trong những chức năng quan trọng nhất của progesterone là chuẩn bị niêm mạc tử cung nội mạc tử cung để cho phép trứng được thụ tinh phôi cấy chu kỳ điều trị IVF thành công đòi hỏi thời gian chính xác cho từng bước của các giai đoạnGiai đoạn kích thích nơi nhiều nang trứng đang trưởng đoạn thu hồi nơi trứng trưởng thành được đoạn thụ tinh trong đó trứng được thụ tinh với tinh trùng trong phòng thí đoạn quan sát và phát triển trong đó mỗi phôi được theo dõi chặt chẽ trong phòng thí nghiệm phôi trong 3-6 cùng, giai đoạn chuyển phôi, trong đó phôi chất lượng tốt được chuyển trở lại vào tử cung của người phụ như chỉ số progesterone tại thời điểm kích hoạt hCG tăng lên, bác sĩ có thể đóng băng tất cả phôi vào ngày thứ 5. Mục đích của việc này là cho phép buồng trứng của bạn trở lại trạng thái nghỉ ngơi và có thể chính xác hơn thời gian chuyển phôi để tối đa hóa xác suất chuyển thành công. 2. Progesterone trong hỗ trợ hoàng thể Trong chu kỳ IVF, thuốc thường được sử dụng để ngăn bạn giải phóng trứng sớm rụng trứng sớm nhằm hỗ trợ hoàng thể. Những loại thuốc này ảnh hưởng đến chỉ số progesterone. Do đó, bác sĩ có thể kê toa một chất bổ sung progesterone để bù cho sự suy giảm khả năng sản xuất progesterone này của buồng lĩnh vực ứng dụng của progesterone trong hỗ trợ hoàng thể gồm mỗi progesterone có lĩnh vực ưu thế riêngBổ sung progesterone trong pha hoàng thể ngoài sinh sản nhằm hỗ trợ trong bối cảnh có ít sự thay đổi trong điều hòa sung progesterone trong pha hoàng thể sinh sản nhằm hỗ trợ trong bối cảnh có sự thay đổi mạnh trong điều hòa gene hoặc trong bối cảnh thay đổi mạnh chức năng hoàng sung progesterone trong sảy thai có nguyên nhân do suy hoàng thể và sảy thai liên tiếp trong bối cảnh của mất cân bằng tế bào cách đó, phôi có thể cấy và phát triển bên trong tử cung. Nhiều nghiên cứu khoa học đã xem xét tỷ lệ mang thai trong các chu kỳ IVF sử dụng progesterone. Những nghiên cứu đã chỉ ra rằng tỷ lệ này cao hơn nhiều so với các chu kỳ không sử dụng progesterone. Có nghiên cứu chỉ ra rằng tỷ lệ mang thai trong các chu kỳ IVF sẽ cao hơn nếu sử dụng progesterone Các nghiên cứu đã cho thấy sự phát triển chậm của phôi có thể làm giảm tỷ lệ có thai, đây cũng có thể là yếu tố cho sự giảm chất lượng phôi hoặc khả năng dị bội. Chúng dẫn đến sự không đồng bộ giữa phôi và nội mạc tử cung, dẫn đến giảm khả năng làm tổ của tăng chỉ số progesterone trong IVF sớm có tác động làm giảm tỷ lệ sinh sống ở các chu kỳ hỗ trợ sinh sản sử dụng noãn tự thân, có thể do sự không đồng bộ giữa phôi và nội mạc tử cung. Có rất ít nghiên cứu đánh giá tác động của sự tăng chỉ số progesterone vào ngày gây trưởng thành noãn lên tỷ lệ sinh sống của những ca được chuyển phôi ngày 5 so với ngày cứu này hồi cứu dữ liệu từ 4120 bệnh nhân được chuyển phôi ngày 5 và 230 bệnh nhân chuyển phôi ngày 6, sử dụng noãn tự thân, từ năm 2011 đến năm đó, bệnh nhân được chuyển phôi vào ngày 6 có ít phôi tốt hơn 73% so với 83%, p thấp hơn nhưng tỷ lệ phôi nang được chuyển là tương đương giữa 2 nhóm 92% so với 91%, p bằng lệ sinh sống ở nhóm chuyển phôi ngày 6 thấp hơn nhóm được chuyển phôi vào ngày 5 34% so với 46%, p bằng tích số liệu cho thấy chỉ số progesterone cao hơn ng/ml vào ngày gây trưởng thành noãn có tác động rõ rệt ở nhóm chuyển phôi ngày 6 so với phôi vào ngày 5 p thấp hơn lệ sinh sống ở nhóm chuyển phôi ngày 6 chỉ thấp hơn 8% so với phôi vào ngày 5 ở nhóm có chỉ số progesterone bình thường nhưng sự chênh lệch này tăng lên 17% khi chỉ số progesterone cao hơn ng/ đó p là trị số biểu thị sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giúp các nhà khoa học quyết định giả thuyết của họ đúng hay sai. Trị số p được sử dụng để xác định liệu kết quả thí nghiệm có nằm trong dãy giá trị thông thường của các trường hợp được quan tương quan phân tích được giữa chỉ số progesterone và ngày chuyển phôi được chứng minh là có ý nghĩa thống kê, cho thấy chỉ số progesterone có tác động rõ rệt lên việc chuyển phôi vào ngày 6. Trong các chu kỳ chọc hút có chỉ số progesterone cao, phôi sau đó được trữ lạnh và chuyển phôi trữ không cho thấy sự khác biệt giữa nhóm ngày 5 và ngày cứu này đã chỉ ra được sự không đồng bộ giữa phôi và nội mạc tử cung khi phôi phát triển chậm có thể là những nguyên nhân kết hợp để dẫn tới giảm tỷ lệ sinh sống. Ngoài ra, sự tăng chỉ số progesterone trong IVF sớm còn là một nhân tố tiên đoán cho sự giảm tỷ lệ sinh sống ở bệnh nhân được chuyển phôi ngày 6. Có nghiên cứu cho rằng, việc tăng progesterone trong IVF sớm là nhân tố tiên đoán cho sự giảm tỷ lệ sinh sống ở bệnh nhân chuyển phôi ngày 6 Chỉ số progesterone trong IVF được theo dõi, khi bệnh nhân bị kích thích. Nếu mức độ của hormone này trở nên quá cao trước khi kích hoạt, bác sĩ nội tiết sinh sản có thể đề nghị tất cả các phôi của bệnh nhân sẽ được đông lạnh và lưu lại cho một chu kỳ IVF đưa ra quyết định đóng băng phôi vì chỉ số progesterone tăng sớm chỉ có thể được đưa ra gần cuối chu kỳ IVF. Bác sĩ theo dõi mức độ progesterone chặt chẽ và nếu nhìn thấy sự gia tăng, họ sẽ quyết định chiến lược cho bệnh nhân và chia sẻ nó với bệnh nhân. Đôi khi, chuyển phôi có thể là lựa chọn tốt, trong khi vào thời điểm khác, quyết định có thể là chuyển phôi không đông cứng để tạo cơ hội cho chúng cấy ghép. Các phương pháp điều trị vô sinh Hi vọng cho những cặp vợ chồng vô sinh, hiếm muộn XEM THÊM Dấu hiệu rối loạn nội tiết tố nữ Tăng sinh nội mạc tử cung và nguy cơ ung thư Tổng quan về buồng trứng

chỉ số progesterone trước khi chuyển phôi